Epic喜加一预告11月5-12日《地下城3》免费领取

今天凌晨,Epic游戏商城官方推特宣布将于11月5日-12日免费赠送游戏《地下城3》。

由于成功诱惑了来自地上世界的暗精灵女祭司沙雅,地下城之王现在只需要安居地城巢穴中,就能掌控他的征服大业。有了沙雅在前线指挥恶魔联军,玩家可以使用书中记载的各种奇谋妙策,将那些地上世界的好事者们彻底击败。

据一家企业介绍,心脏支架是被高度监管的医疗器械,任何主要原材料、生产工序、技术的变更,都需要进行第三方国家检测机构的“型检”和药监局的“申请变更”。而且每个支架都有唯一识别号,所有产品全程可追溯。

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之所以确定这个申报价格范围,是因为国家医保局在前期调研中发现,我国药物洗脱支架的价格高于国际上其他国家水平。一些国家在没有开展集中采购的情况下,相同品牌的支架价格也就是2000元左右,开展带量集中采购的价格降低到1000元,甚至更低。

9月18日,李强住进了医院。冠脉造影显示心脏冠脉3支血管均堵了。“你这种血管封堵70%的情况,起码应该在5年前就开始发生了。”医生看了结果,说了一句话。李强听了,感到后背发凉。仔细一想,去年七八月份的时候,有一天晚上确实感到心脏难受,躺了一晚上,第二天起床好像也没什么事,就没太在意。

在临床应用中,心脏支架不断改进,从裸支架到药物支架、可降解支架,材质不断进化,性能也越来越优化。目前,心脏支架介入手术已被公认为一种安全的常规治疗方法。

一款药物涂层支架系统(雷帕霉素)报出了469元的全场最低价。这款产品以前挂网价格为13300元,2017年底才获批上市。如此先进的产品为何愿意从万元以上降至469元?

释放你的黑暗面吧,挑选各式各样的的房间、陷阱和机关,创造出一座独一无二的地下城。打造一支前所未有的恐怖军队,阵容涵盖兽人、女妖、僵尸等等,多种可怖生物应有尽有。而当军力成型,你就可从暗中出击,指挥大军向光明的地上世界进发。腐蚀土地,终结一切,任何流露出些许英勇、可爱或像独角形的东西都不放过!

此外,你还还可以在《地下城》系列中首次体验随机关卡的乐趣。永不重复的地下城,将为每一位邪恶的征服者带来无尽的欢愉!

“放了支架后胸口很舒服,感觉整个人神清气爽。但是确实贵,也害怕再度狭窄,我得按照医生要求戒烟戒酒,改变生活方式,希望一年后复诊没有恶化。”李强说。

对此,蓝帆医疗集团负责人称,集采明确市场用量有很大吸引力,医院需求采购量达到10万条,中标后还将得到不少于剩余量的10%,预计市场用量还将看涨。再加上医保预付货款、缩短结算周期、确保医院使用等配套政策,给了企业明确预期。

11月11日,国家药监局发布《关于加强国家集中带量采购中选冠脉支架质量监管工作的通知》,要求各地加强监管,保证集中带量采购冠脉支架的质量安全。企业要建立健全冠脉支架产品追溯体系,切实做好产品召回、追踪追溯有关工作。各地药品监管部门每年要对中选企业至少进行一次全项目监督检查,并加强对冠脉支架产品的不良事件监测工作。

众望所归的地城管理器:《地下城3》是迄今为止最庞大、最优秀也是最邪恶的地下城模拟游戏,本作同时也完全重造了地上世界的即时战略模式。

2020年11月5日,是国家组织心脏支架集中带量采购开标的日子。离开标时间还有两小时,很多企业代表已经在会场外焦急地等待。

冠心病的治疗方法主要有药物治疗、外科搭桥手术治疗和经皮冠状动脉介入治疗三种方式。经皮冠状动脉介入治疗就是心脏支架介入手术,主要是通过导管将冠脉支架放入冠状动脉中,支撑狭窄的部分,达到恢复血流通畅的效果。

看似平静的会场,酝酿着巨大的改革波澜。

大小确实很重要:多达20个任务、超过20小时游戏时间的庞大单人战役,随机生成的关卡,全新的双人协作模式,更多的房间,以及更多的特殊能力。

时至深秋,哈尔滨的街头已是寒风瑟瑟,在东北农业大学番茄研究基地,大棚内依然热浪涌动。一位77岁的老人正在连排的番茄秧架内踱步,他须发皆白、身体微颤,一双布满褶皱的大手,在颗颗番茄间忙个不停。他的背影略显疲态,但从正面看,他盯着番茄的双眸炯炯有神……

我国每年约有100万冠心病患者植入心脏支架,他们的生命质量因支架得到改善和提高。小小支架,撑起了患者的新生活。

“对待学生,要全力引领和帮助,让他们都能成才;否则,老师会失去一个好学生,国家会失去一份建设力量!”李景富说。

除了科研攻关,李景富还是一位受人爱戴的教师。“科研成果可以充实教学内容,教学内容又可以从科研一线获得检验,两者互相促进。”李景富说。目前,77岁的他仍坚守教学一线;他培养出的学生,很多已成为蔬菜领域的专家。

李强算了一下,自己用的6个支架中,有5个都中选降价了,剩下那款有中选产品可以替代。李强说,放支架的时候,无论如何也不可能想到支架能降到700元左右。但是,他心里也很疑惑:支架降价后,质量可靠吗?

9月30日,李强出院了。从此,他每天服药的种类达到11种,其中包含他常年吃的糖尿病药物、植入支架后的抗血栓等药物。放了支架后,儿子发现李强变了。烟不吸了,白酒不喝了,不爱运动的习惯改了。如今,李强每天数着步数遛弯,认真制定饮食计划,并记录血糖、血压、血脂数值。

听说心脏支架降到700元左右,李强一直跟儿子说“亏了亏了”。儿子忙安慰他:“不亏不亏,当时冠脉三支血管梗死面积达到70%,不做不行,那是保命啊!”转念一想,李强觉得也对,毕竟以后再放支架就便宜了。此时,距离李强放支架刚过去一个多月。

“尝尝看,味道甜得很!”大棚里,李景富摘下一颗成熟的新品种番茄,递给记者。回忆起几十年前的艰苦,他有太多感慨。

1999年,我国终于生产出了自己的心脏支架,价格有所下降。但进口的支架单价仍要两三万元,加上很多患者不只放一个支架,心脏支架仍显得高不可攀。

在蔬菜育种科研过程中,不少人中途放弃,李景富却不一样。科研条件差,农民不信任,新品种又酸又涩……无论何时,他都不言放弃。他心无旁骛,在反复试验中品味科研成果的芬芳,也获得了奋斗前行的精神满足感。尽管这条道路上充满艰辛,但他身处其中不觉其苦,一直坚守。对他来说,科研是发自内心的热爱和毕生的追求。

50多年来,李景富先后承担国家各类重大重点项目40余个,先后撰写专著及教材9部,发表学术论文300余篇;先后获得国家科技进步二等奖2项、三等奖2项,以及黑龙江省劳动模范等奖项和荣誉称号。

“无论何时何地,李老师总是充满热情。有时压力大得让人想放弃,可看到李老师还在坚持,我们年轻人又有什么理由不努力呢!”姜景彬从2011年开始在李景富的课题组做研究,有一个场景曾深深震撼了他:一年夏天,哈尔滨向阳基地的番茄大棚被暴雨袭击,为了抢救棚内的种苗,年逾古稀的李景富没有丝毫犹豫,脱下鞋袜,蹚进泥泞的地里……

到了当年6月中旬,黄瓜早卖成了现钱,可大棚里番茄还没成熟,看起来又青又涩。农户急了,对李景富多有责备。李景富依然每天从学校跑到几十公里外的郊区大棚,按部就班地和村民一起摘苗、修枝。

“大伙儿一直都种黄瓜,没见过种西红柿的。让你在这里做实验,万一赔钱咋办?”村民们向李景富泼冷水。为了打消大伙的顾虑,李景富与村民签订协议,承诺如果种番茄的农户收入低于同期种黄瓜的农户,差额由他全额补偿。尽管如此,也只有10户人家同意试试看。

来自内蒙古的杜进,两年前就在北京安贞医院放了支架。

高值医用耗材跟药品不同,没有稳定的结构,很难设计类似于药品一致性评价的制度体系

王傲雪是李景富的第一位博士生,如今是东北农业大学园艺园林学院的院长。他说:“李老师的家国情怀、奉献精神深深感染着我,也坚定了我用农业科技报效国家的信念。”

这是我国第一次对价格高昂的高值医用耗材进行国家级集中带量采购。高值医用耗材跟药品不一样,没有稳定的结构,很难设计类似于药品一致性评价的制度体系。虽然用量越来越大,但因标准不一,难以比质比价,给采购带来难度。业内普遍将其视为改革的“深水区”、难啃的“硬骨头”。

国家医保研究院副院长应亚珍说,这就是集中带量采购的市场引导作用,降下了价格,也让企业有了明确的预期。只有选择合理利润,告别扭曲价格,才能赢得市场。

实际上,一品一策就是为了确保降价不降质。在心脏支架集采中,按注册证来招采,保证产品质量的稳定性,并由医疗机构自主报需求量。

“咱们自己研发的番茄品种越来越多,令人欣慰”

上午10点,企业申报产品价格信息开标。按照规则,入围价格必须小于市场最低申报价的1.8倍,高于最低申报价的1.8倍的必须低于2850元。2850元熔断价来自于去年江苏省试点的带量采购中最低申报价。

11月5日10点48分,当天津市医保局副局长、国家组织高值医用耗材联合采购办公室主任张铁军宣读拟中选结果时,3名临床专家舒展了眉头。

心脏支架诞生后10余年时间里,我国患者用的心脏支架一直依靠进口,价格奇高无比。再加上手术时辅助材料、检查费用,装一个支架就像买一辆小汽车。

11月5日,我国首次开展的高值医用耗材集中带量采购在天津市开标,此次集中采购的对象是心脏冠脉支架。经过集采,国产、进口支架共10种产品中选,均价从1.3万元左右下降至700元左右,降幅约93%。预计明年1月,患者就能用上中选的心脏支架。

热爱,所以执着坚守(记者手记)

当晚,这事被当医生的妻弟知道了,于是赶紧打电话劝李强住院。在北京工作的儿子连夜赶回河南,第二天就拉着父亲去医院做了冠脉造影。造影结果显示,心脏大面积粥样硬化,必须做手术打通血管。由于当地做不了这个手术,儿子带着他转诊到北京一家大医院。

1986年,法国医生雅克・皮尔和乌利齐・西格瓦特成功实施了世界上第一例冠状动脉支架手术。因其疗程短、创伤小、疗效显著、并发症少,深受广大临床医生和患者的青睐。

“心脏支架是植入人体的产品,就像人体的器官一样,来不得一丝一毫马虎,无论哪个企业,在这个原则性问题上,都不能有侥幸心理。”该企业有关负责人说。

他是李景富。番茄种植大棚,是他最熟悉的地方;枝头的每一颗番茄,都是他的心头至宝。杂交授粉、田间管理、接种鉴定……他在番茄大棚里度过了一个个春夏秋冬。

“相对于药品集采来说,这是心脏支架集采的一个创新点,中选后的使用也给予了医疗机构极大的自主权,保证了中选产品适合临床需求,确保了产品的质量。”中国药科大学教授常峰这样评价。

李景富唯一一次休息,是他患了急性阑尾炎,不得不立即手术。而住院8天里,他用5天时间完成了研究生教材《高级蔬菜育种学》其中一章的撰写。

采用全新的管理体系:在新角色沙雅的引导下指挥恶魔联军,走向胜利。

从去年4月到今年11月,国家医保局开展了大量调研和市场分析,鼓励地方试点,明确一品一策集采原则。他们筛选后发现,技术较成熟、替代性较强的心脏支架较为合适。其中,具备铬合金、雷帕霉素及其衍生物两个特征的心脏支架,在临床上比较先进,被确定为集采产品。招采规则设计为按产品注册证招采,由医疗机构自主报量,发挥集中和带量的规模效应、联动效应,让企业自主降价。

“常用的前10名冠脉支架中,有7个中选了,这些产品是医院常用的主流产品,不存在适应替代产品的问题。”中国医学科学院阜外医院副院长杨伟宪说,中选产品多数已使用5年以上,部分使用时长超过10年,安全性和有效性已经过临床验证。

因过高的价格,放弃植入心脏支架,选择保守药物治疗的患者不在少数。对放弃植入支架的患者来说,堵塞的冠脉血管像定时炸弹,时时威胁着他们的生命。

“对待学生,要全力引领和帮助,让他们都能成才”

大学毕业后,李景富留校,并开始推广大棚番茄种植。但在当时,蔬菜大棚里主要种植黄瓜,大多数农民对种植番茄一无所知。“这番茄是新品种,在大棚里种能比黄瓜多赚不少钱呢!”李景富带着满腔热情,一次次上门劝说。

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“国家给我的荣誉,公众对我的赞誉,让我深感忐忑。”李景富说,自己还有很多事要做。“我要把番茄事业干到底,培育出更多优良品种和农业人才。这样我才能在这些荣誉面前略感心安。”

恶说恶话:玩家们喜爱的地下城旁白又回来了,《地下城》系列的传统将在他独特的语音中得到最好的传承。

学生们说,李老师敬畏课堂,坚持站着授课。有时学生心疼他,为他搬来椅子,他都会笑着说:“上课是我最开心的事,坐着讲课是对学生的不尊重。”

精心的规则设计之下,价格成为唯一比拼的砝码。在国家级集中带量效应的威力下,中选产品均报出了低于千元的价格,大多集中在700多元价位。

一周后,番茄红了。10户人家一天就摘下1300斤番茄,产量和价格都远高于黄瓜。“大家乐开了花,还向我道歉。很多村民要求加入种番茄的队伍中来。”李景富说。

记者在采访中了解到,一个番茄新品种的育成需要6—10年。其间,不仅要辛勤劳作,还要反复进行杂交试验,每年1500个品种组合中,能选出两种做试验便是“好运气”。

功夫不负有心人。1984年,东农702、704两个番茄品种研制成功,具有早熟、抗病、丰产等特点,可以取代昂贵的进口品种。“现在到市场上看一看,咱们自己研发的番茄品种越来越多,令人欣慰!”近年来,李景富育成具有自主知识产权的番茄新品种27个,他的科研成果也走向大江南北……

“从此,我的人生因支架而改变。”杜进说。出院3天后,杜进回到内蒙古自治区呼和浩特市家中,通过好大夫在线互联网平台向手术医生报到,并上传了自己的心率、血压检查结果,直到医生回复“正常”,他才安心下线。此后,杜进就血压等问题多次咨询医生,并在线随访。由于和医生及时沟通,并严格按医嘱吃药,杜进术后恢复较好,对生活又有了信心。

“科研只有服务于农民,我们的研究才有价值”

我国每年约有100万冠心病患者植入心脏支架,他们的生命质量因支架得到改善和提高

“我出生在农村,小时候家里穷,让邻里乡亲吃上便宜又营养的新鲜蔬菜,是我最大的追求。”李景富说,1962年,他把农业专业作为唯一高考志愿。

经过权衡,李强选择植入支架,不做搭桥手术,理由是“创口小一点,恢复好一点”。几天之后,分两次手术,李强分别被植入1个和5个支架,均是进口支架。其中,5个是两种不同品牌的药物洗脱冠脉支架,单价分别为17000元、17320元,1个是铂铬合金可降解涂层依维莫司洗脱冠状动脉支架,价格为18800元。李强光支架总费用就超过了10万元,加上配套的球囊、导管、导丝等耗材,以及造影、检查、手术等,总费用达到22万元。经医保和大病补充保险报销后,李强自付约10万元。这对于他来说,负担有点重。

50多年来,李景富的头脑中似乎没有“休假”的概念。有一年冬天,他到外地进行科学考察,入住当地宾馆,发现旅客特别少。宾馆工作人员给他拜早年,让连日奔波的他恍然大悟:原来马上就要过年了。今年春节,正巧到了番茄培育期,李景富大年初三便返校开工。疫情防控期间,部分团队成员无法到岗,他带着4个本地成员,承担原本由几十人进行的科研任务。

按注册证来招采,保证产品质量的稳定性。同步调整医疗服务价格,调动医务人员积极性

50多年来,李景富始终坚持走家串户,给农民普及新品种和栽培技术。他走遍了黑龙江各地,还去过内蒙古、山东等省份。他和很多农民成为挚友,他的电话号码也成了“24小时热线”。“科研只有服务于农民,我们的研究才有价值。”李景富说。

上世纪80年代,我国的番茄生产与栽培主要依赖进口,李景富暗下决心:一定多培育我国自己的番茄品种!研究之初,条件简陋:没有恒温箱,他把番茄种子放在自家炕头让它发芽;没有隔离袋包裹种子,他用向日葵叶子代替;地里没有灌溉设施,他自己一天挑三四十担水。为了赶科研进度,李景富经常凌晨3点起床,4点到实验基地,直到深夜才离开,好几次都累倒在地头上。

冠心病,通俗地说,就是给心脏运送养分的冠状动脉阻塞或是狭窄,导致心绞痛、心肌缺血等症状,俗称心梗。

近年来,我国心血管疾病患病率不断升高,总病例数高居世界首位,需要放心脏支架的患者人数越来越多。国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》显示,我国心血管病患病率处于持续上升阶段,患病人数为2.9亿人。2016年,我国心血管病死亡率居首位,高于肿瘤及其他疾病,每5例死亡中就有2例死于心血管病。2013―2016年,冠心病患者平均植入支架数基本保持在1.5个左右,病例增长率为13%。

今年59岁的李强家住河南。他在9月份单位体检时,发现心梗症状。当时,医生把他留下住院。李强说自己没感觉,不疼不痒的,愣是没听劝告回到了家。

“这意味着原有的销售、配送模式会有颠覆性的变革,企业销售成本将会大幅降低,运营效率将提高。”该负责人认为,国家集中带量采购是深化医疗改革道路上的一个里程碑,在减轻患者负担的同时,有助于规范行业环境,重构行业生态,让企业能够集中精力做好企业的事。

“集中带量采购不是一个单独的政策,而是一个机制。它由国家组织,医保、卫生、质监等多部门共同发力。比如,全程加强质监,医保预算结余医院留用,考核医院用量,企业被发现回扣案件将影响集采,确保集采中选价格落到实地,让百姓真正用上优质优价的产品。同时,倒逼医药行业自我革新,砍掉不合理的流通成本,重心转向研发和创新。”国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波说。

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